胰头癌病例

胰头癌病例

来源：空间医学   发布时间：2007/2/6   阅读：1165次

       入院时间：1997年 5月 16日

      出院时间：1997年10月22日

       姓　名：左传明      性　别：男      年　龄：59      民　族：汉族      婚　否：已婚

      主  诉：右上腹隐痛一年有余，逐渐加重2个月有余。近十几天体重急剧下降，全身虚弱无力并呈深黄色，小便为咖啡色，大便为白色。

       现病史：患者于1996年1月开始右上腹偏左隐痛，同年2月到大庆石油管理局医院做B超检查为：胆结石。让注意饮食，没治疗。1997年4月29日下午病情加重，到大庆油田总医院B超检查为：梗阻性黄疸、胆总管上段扩张（因临近五一节放假，没做CT）。同年5月9日在吉林省梨树县第一人民医院CT检查：肝内胆总管扩张、胰头扩大、边缘不清，其内密度不均，大小为3.85×3.9cm,结论为：胰头肿瘤（详见该院CT21161号）。于1997年5月16日经人介绍开始在我院治疗。

       既往史：有高血压病史。

       药物过敏史：无药物过敏史。

        家族史：否认家族中有类似病例，否认有遗传及传染性病史。

        体格检查：T:36.8℃   P:80次/分   R：20次/分  Bp：130/80mmHg

       患者发育正常，营养欠佳，神志清，查体合作。全身皮肤呈黄绿色，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，五官端正，舌苔浅黑色，舌质紫青，咽部无充血，扁桃体无肿大。双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，巩膜呈黄色。颈部无阻力，甲状腺未触及肿大及结节，气管居中，双侧胸廓对称无畸形，未触及包块，叩诊双肺呼吸音清，心前区无隆起，叩诊心界无增大，听诊心率80次/分，心律齐，无异常搏动，各瓣膜无器质性杂音，腹部平软，肝、脾肋下未触及，胆囊区有压痛。脊柱及四肢无畸形，四肢肌力正常，活动自如。生理反射正常存在，病理反射未引出。

       初步诊断：

       辅助检查：CT 示：胰头肿瘤

       B超示：胆结石

       诊  断：1. 胰头肿瘤

        2. 胆结石

        西医学诊断：1. 胰头肿瘤

        2. 胆结石

       中医学诊断：诊断：黄疸

        辨证：湿重于热

       立法：健脾和胃、温化寒湿

       主方：茵陈汤

       空间医学诊断：

       胰头部能量积聚，胆管堵塞，太阳区能量不畅通，元气不足，动力足。

治疗原则：

       以胸部、背部为出口，疏散胸部能量，疏通太阳区空间能量，使膈下能量得以疏散，减轻胰脏周围压力浓度。

      用药处方：

      白头翁17g    薏米仁30g    枸杞30g    紫石英17g    羌活4g   公英30g    黄芪30g    白术30g   香附30g   夜交藤30g    炒枣仁17g    石菖蒲30g    白蒺藜16g   大贝30g   葛30g   白芍17g   五味子30g    薄荷17g    生麦芽30g    茵陈12g    蛇草30g   双丁30g   乌贼骨30g

      水煎服   每日一剂

      用药分析：

      石菖蒲、大  贝：疏散胸部能量，减轻胸腔部空间压力。

       乌贼骨、薄  荷：疏导胰脏周围的细胞，减轻胰脏周围的压力及场性浓度，运动中焦细胞。

      紫石英、羌  活：启动能量，使少腹部及腰部能量相互撞击、横向震动。

      蛇  草、茵  陈：清除中焦部细胞内的湿热，加快细胞开合辐射力。

      生 麦  芽：引隔下能量越隔上走，散于胸部，减轻隔膜以下压力。

      公  英：疏通太阳区域空间通路，加强外焦区域能量运动。

      总  方：调功能、去其疾。

      出院小结：

      患者经在我院常规治疗后，患者身体恢复正常，能量基本均衡。医院复查结果B超示：肝、胆管、胰均未见异常。故同意其出院。嘱其继续服用一个疗程中药以巩固治疗，定期复查。

       医　师：郭美彦    1997年10月22日