肾结石病例

肾结石病例

来源：康复理疗院   发布时间：2007/2/6   阅读：872次

       入院时间： 2005年4月24日

      出院时间：2005年6月14日

      姓 名：李丽君    性 别：女    年 龄：52    民 族：汉族

      主  诉：左腰部阵发性闷痛一年。

      现病史：患者于一年前无明显诱因，出现左腰部疼痛，呈阵发性发作，时有恶心，无呕吐。于2004年9月28日到吉林省四平市中国人民解放军第65571医院就诊，检查B超示：1.左肾盂出口处结石（直径约1.8cm）2.左肾盂内结石（直径约2.0cm） 3.双肾内多发结石。即住院做激光碎石六次，病情无明显减轻。2005年3月24日再次做B超示：左侧肾内可见多处强回声光团。患者失去信心出院，后经人介绍于2005年4月24日特来我院就诊。

      既往史：患者四十年前曾患支气管炎，两年前患糖尿病。

      过敏史：对环丙沙星过敏

      家族史：家族中无类似病例，无肝炎及结核传染性病史。

      体格检查：T:36.3℃    P:68次/分    R：16次/分    Bp：120/80mmHg

      患者发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，查体合作，呼吸平稳。全身皮肤及巩膜无黄染、无出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，左眼稍斜视，气管居中，甲状腺无肿大，颈部无阻力，耳、口、鼻未见异常，咽部无充血，扁桃体无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心界叩诊无增大，听诊各瓣膜未闻及器质性杂音，心律齐，腹部平软，肝、脾肋下未触及，左肾区叩击痛。肠鸣音存在，无亢进。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力正常，活动自如，外生殖器无畸形，生理反射正常存在，病理神经反射未引出。

      辅助检查：B超示： 1.左肾盂出口处结石

                                  2.左肾盂内结石

                                  3.双肾内多发结石

       诊断：1.左肾盂出口处结石

                2.左肾盂内结石

                3.双肾内多发结石

       西医学诊断：1.左肾盂出口处结石

                          2.左肾盂内结石

                          3.双肾内多发结石

       中医学诊断：诊断：石淋

        辨证：湿热下注

        立法：清热渗湿、利尿通淋

       主方：八正散和石苇散

       空间医学诊断：

       下焦湿浊过重，肾脏细胞启动无力，能量瘀积，造成双肾物质积聚、运行失调。

       治疗原则：

       清除下焦湿热，启动下焦原动力，增加静脉回流，利湿通淋，以达祛病健身之目的。

      用药处方：

      中药处方：薏米仁17g  枸  杞30g   公  英30g  黄  芪17g  白  术30g  香  附30g   夜交藤30g  炒枣仁30g   石菖蒲30g  白蒺藜17g   大  贝30g  葛  根17g  白  芍17g  五味子30g   双  丁30g  乌贼骨17g  生麦芽30g  毛  狗30g   丹  参17g  浮  石30g 海金沙10g

       水煎服    每日一剂

       用药分析：

       公  英：清热解毒、消痈散结。

       枸  杞：补肾益精、养肝明目。

       生麦芽：推动肝区能量沿横隔膜向左运动，调和肝胃能量的运动。

       乌贼骨：运动中焦使能量向上辐射。

       海金沙：利湿通淋、排石。

       出院小结：

       患者经在我院常规治疗后，于2005年6月13日上午到正定一州医院做B超检查示：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。肾结石已排出，病情痊愈，故同意其出院。嘱其继续服用一个疗程中药以巩固治疗，定期复查。

       医　师：郭红娟     2005年6月14日