颅内多发性转移肌瘤病例

颅内多发性转移肌瘤病例

来源：康复理疗院   发布时间：2007/2/6   阅读：755次

      入院时间： 1997年6月25日

      出院时间：1997年9月24日

       姓　名：贾铁城      性　别：男      年　龄：37      民　族：汉族      婚　否：已婚

       主  诉：头痛，视物重影一月余。

       现病史：患者于2002年 5月因左臂酸痛，发现左上肢外侧有一硬结，偶有大便发黑。遂到重庆市第七人民医院就诊，经多方检查诊断为：软骨瘤。并于六月行切除术并行植骨手术。术后病理示：毛细血管瘤。术后一年半后出现左肩胛及伤口处疼痛，又到重庆市第七人民医院及其它医院检查，确定肿瘤复发。曾在当地服用中药及一些物理疗法治疗。未曾放化疗。至2005年七月下旬到中国人民解放军第三军医大学新桥医院就诊，于7月27日行左肩胛带离断术。术后病理示：成骨肉瘤。骨母细胞为主型，伴硬化。8月12日作肺部CT示：1、双肺多发点状结节影，结合患者左肱骨骨肉瘤病史考虑转移性大 ； 2、脾脏增大，原因待查。因无法手术医院建议回家休养。经人介绍于8月22号来我院就诊。患者来时神清，精神欠佳，贫血貌。左臂缺失。

      既往史：既往体健，无肝炎、结核及其它传染病史。患者于2002年5月因脑外伤做一次小手术。

      药物过敏史：青霉素类药物过敏。

      家族史：家族中无类似病史。

      体格检查：T 37.0°C  P 80次/分  R 18次/分  Bp 100/60 mmHg

      发育正常，营养欠佳，贫血貌，面色痿黄，表情自如，自动体位，神清语利、精神可，查体合作。全身皮肤及巩膜无黄染，无出血点、瘀斑、蜘蛛痣、及皮下结节。全身未触及肿大淋巴结。头颅无畸形，眼睑色白，无水肿。结膜无充血及苍白。双侧瞳孔正大等圆、对光反射灵敏。耳、鼻、喉未见异常。咽无充血、扁桃体不大。颈软，无抵抗。颈静脉无怒张，，气管居中，甲状腺无肿大。左侧胸骨隆起，无胸壁静脉曲张。呼吸音粗，双肺野可闻及干罗音。心前区无隆起，心尖搏动正常。心率80次/分，律齐。未及器质性杂音。腹软，无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，肠鸣音正常存在，无亢进。肛门及外生殖器未查。脊柱无畸形，左上肢缺如。双下肢无水肿，生理反射正常存在，病理反射未引出。

      初步诊断：

      辅助检查：脑CT：1.颅内多发性转移肌瘤

                                 2.感染性肉芽肿

      诊  断：1.颅内多发性转移肌瘤(5个)

                 2.感染性肉芽肿

      西医学诊断：1.左肱骨骨肉瘤左肩胛离断术后

                         2.感染性肉芽肿

       中医学诊断：诊断：脑瘤

       辨证：气滞血瘀

       立法：活血祛瘀

      主方：血府逐瘀汤

      空间医学诊断：

      人体太阳区域空间通路不畅通，致使胸腔部能量物质疏通不利，导致头部场象浓度过高、压力过大，细胞开合不利，深层能量积聚，造成机体不能正常运转

      治疗原则：

       疏通太阳区域空间通道，使胸部能量物质得以疏散，加强细胞开合辐射力，减轻头部压力，促使机体公转正常运行。

      用药处方：

      薏米仁17g   枸杞17g   紫石英17g  羌活3g   公英17g   白术30g   黄芪17g  香附30g  夜交藤30g   石菖蒲40g   白蒺藜16g  大贝30g   双丁30g   白芍12g   五味子17g  桔梗7g   知母7g

      水煎服   每日一剂

      用药分析：

      大贝、双丁、桔梗：打开肺门，加强肺部细胞开合辐射力，提升肺气，疏散胸中能量。

      知母、公英  ：解决命门与尾闾空间的场象变化，疏散太阳区域空间能量压力。

      石菖蒲   ：清除胸部能量，促进细胞活力，减轻头部压力。

      出院小结：

      患者经在本院常规治疗后，经医院复查脑CT结果示：病变范围明显减小。故同意其出院。嘱其继续服用中药以巩固治疗，定期复查。

      医　师：郭美彦    1997年9月24日